外观设计专利请求书

③ 使用该外观设

计的产品名称

①

(外观设计)

④设计人

姓名

②

地址

⑤申请人

姓名或名称                        电话

地   址                              邮政编码 □□□□□□

国籍或总部所              经常居所或营业所

在地国家名称              所在地国家名称

代表姓名

⑥专利代理机构

名称                          地址

专利局给出的                               代理机构所在地区

代理机构代码 □□□□□                    邮政编码 □□□□□□

代表人姓名                      登记号

⑦□已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出

请求费用减缓

□已在规定的学术会议或技术会议上首次发表

⑧申请文件清单

1．请求书      份每份页

2．图片或照片份每份页

3．简要说明    份每份页

⑨附加文件清单

□代理人委托书

□要求优先权声明

□优先权证明材料

□不丧失新颖性的证明文件

□

⑩上述以外的设计人

11上述以外的申请人

12申请人或代理机构签章

年月日

说明

第一，申请外观设计专利时，应当提交外观设计专利请求书以及该外观设计的图片照片(必要时可有图或照片的简要说明)等文件。

第二，申请文件一式两份(正副本各一份)，允许使用复印件，但申请人或代理机构签章不得复印。

第三，填写本表必须使用中文。外国人名、地名如无统一中文译文时应当注明原文。

第四，表中的“□”供填表人在填写选择性项目时使用，若有方格后所述情况，应在方格内标上“√”号。

第五，本表第①、②两栏由专利局填写。

第六，申请人是单位的，应使用单位全称。申请人是单位又未委托代理人的，应在该单位指定一名代表作为联系人，填在第⑤栏“代表姓名”后面；两个以上单位共同申请的，应协商推选出一个单位作为所有申请人的代表，并在该单位指定一名代表联系人，分别填在第⑤栏“姓名或名称”及“代表姓名”后面。申请人委托代理人的。第⑤栏“代表姓名”不必填写。

第七，有多个设计人、申请人时，在本表第①、⑤栏中只填写一个。其余的分别填写在第⑩、11栏中。本表第12栏应由第⑤或第⑥栏中的申请人或代理机构签字或盖章。

第八，本表第⑥栏中代理人登记号指代理人在中国专利局的登记号。未向专利局登记的人不具有代理人资格。代理机构指定代理人时，不得超过两个。

第九，通讯地址应详细、准确、符合惯例，以能迅速投递为准。

第十，本表各栏填写不下时，可另附与本表同样大小和质量相当的白纸续写。续写时，应注明所续栏编号。

第十一，个人申请专利缴费有困难请求费用减缓的，应在本表第⑦栏中做出标记。申请人在请求书中未做出请求费用减缓的标记，申请日后提出费用减缓的申请费不予减缓。申请人为两个或两个以上的，专利局原则上不批准费用减缓请求。