复审请求书

请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏

① 复审请求人	姓名或名称国籍或所 (代表) 在地国家
	邮政地址联系人姓名编码电话
	姓名或名称国籍或所在地国家
	邮政地址编码电话
② 专利代理机构	名称专利代理机构代码
	邮政编码地址
	代理人姓名专利代理人工作证号电话
③ 根据《中华人民共和国专利法》第四十一条第一款、《中华人民共和国专利法实施细则》第五十九条第一款的规定，对专利局于____年____月____日发出的对下述专利申请的驳回决定不服，请求复审专利申请号____________ 专利申请人（代表）____________________ 发明创造名称______________________________________________________________________
④ 复审请求的理由
⑤ 附件清单
文件名称			份数及页数
□附件1			份，每份页
□附件2			份，每份页
□附件3			份，每份页
□附件4			份，每份页
□附件5			份，每份页
⑥ 复审请求人或专利代理机构签章年月日		⑦ 专利复审委员会处理意见年月日

填表注意事项

一、本表应使用中文准确填写各栏一式两份，文字应打字或印刷，字迹为黑色。

二、本表第①栏所填内容应与专利申请请求书中的内容一致。如果该专利申请办理过著录项目变更手续，应按照专利局批准变更后的内容填写。

三、本表第②栏应填写在国家知识产权局注册的专利代理机构名称，并注明注册代码，专利代理机构指定的代理人不得超过两人，其中必须有一名专职代理人，并注明代理人工作证号。

四、本表第④栏，应当清楚扼要地叙述请求复审的理由。该栏填写不下时，应使用A4纸续写。

五、本表第⑤栏应写明附具证明文件的名称、份数、页数、原件或复印件。证明文件为专利文献的，在文件名称一项，应注明专利号或申请号。证明文件为非专利文献的，应注明文献的名称、出版日期。

六、本表第⑥栏，委托专利代理机构的，应当由专利代理机构加盖公章，未委托专利代理机构的，复审请求人为个人的应由本人签字或盖名章；复审请求人是单位的，应加盖单位公章。有多个复审请求人的应由全体复审请求人签章。

七、有关费用请通过邮局汇至：北京海淀区蓟门桥西土城路6号国家知识产权局专利局专利费用管理处，汇款时必须写明专利申请号和费用用途。

其他注意事项：

1．根据《专利法》第四十一条第一款及《专利法实施细则》第九十三条的规定，专利申请人对国务院专利行政部门驳回申请的决定不服的，可以自收到通知起三个月内，向专利复审委员会请求复审，并在此期限内缴纳复审费，复审费的减缓比例按申请专利时批准的比例。期满未缴纳或者未缴足的，视为未提出复审请求。

1．根据《审查指南》第四部分第一章14节关于外文证据翻译的规定，当事人提交外文证据的，应当在提交该外文证据的同时提交所使用部分的中文译文。提交外文证据的当事人未提交中文译文的，该外文证据视为未提交。