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国家工商行政管理局商标局:
你局核准注册的第________号________商标,因注册人名义已由____________,变更为____________,现申请变更。
申请人:____________(章戳)
地址:____________
年 月 日
附送:原注册证________份,
证明文件________份,
其 他________。
地方工商行政管理局核转意见:
(章戳)