国家工商行政管理局商标评审委员会:
我厂(公司)对商标局____________字第____________号异议裁定不服,依照《商标法》第33条规定,现申请复审,请你会予以裁定。
理由如下:
(说明复审的依据和事实)
申请人:______________________________(章戳)
地 址:______________________________
年 月 日
附送:副本一份,商标图样五张。
其他______________________________。
说 明
当事人对商标局的裁定不服,向商标评审委员会申请复审的,应填写交送商标异议复审申请书正副本各1份。商标异议复审申请书应填明商标局异议裁定书的文号;着重写明申请复审的理由;最后签字、盖章。此外,应附商标图样5张;有其他证明材料的,应填明证明材料的名称和件数,一并交送。