答辩人:名称、地址,法定代表人姓名、职务。
因__________对答辩人作出的__________具体行政行为不服,申请行政复议,现对__________(申请人)于__________年__________月__________日提出的复议要求和理由,答辩如下:
综上所述,____________________________________________________________
此致
__________(复议机关)
答辩人:
年 月 日
附:作出具体行政行为的证据材料__________份。