原告：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，文化程度，职业或职务，单位或住址。

    法定代表人(或委托代理人、指定代理人)：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，文化程度，职业或职务，单位或住址，与原告关系(如果委托律师代理诉讼，不需写律师基本情况，只写：“委托代理人：姓名，某律师事务所律师”)。

    原告：……(有共同原告的，按照权利大小接着排列，所列项目同前)。

    被告：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，文化程度，职业或职务，单位或住址，与原告的关系。

    被告：……(有共同被告的，按照义务大小接着排列，所列项目同前)。

    第三人：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，文化程度，职业或职务，单位或住址。

诉讼请求：____________________________________________________________________

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事实和理由：__________________________________________________________________

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证据和证据的来源，证人姓名和住址

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此致  

    ________人民法院

    起诉人：________ 

    (签名或盖章) 

    ________年________月________日 

    附：

    1．本诉状副本______份；

    2．证物______(名称) _______件；

    3．书证______(名称)______件

    注：1．本诉状供公民提起民事、行政诉讼用，用钢笔或毛笔书写。

2．原告、被告栏，均应写明姓名、性别、出生年月日(对民事被告的出生年月日确实不知的，可写其年龄)、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等。被告是法人、组织或行政机关的，应写明其名称和所在地址。

3．事实与理由部分的空格不够用时，可增加中页。

4．起诉状副本份数应按被告的人数提交。